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谁为医保外费用买单商业健康险作用不可或缺

2018-12-03 15:43:14

谁为医保外费用买单 商业健康险作用不可或缺

"现在,全国参加新农合的农民如果发生了住院医疗,他所形成的医疗费用通过基本医保大概能报销50%,通过大病保险能够报销12%左右,这样加起来是65%左右。也就是说,个人承担的医疗费用仍然比较高。"2月10日,中国保监会副主席黄洪做客中国政府直播间与友进行交流时谈到。

2014年10月中旬,国务院办公厅印发的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》指出,商业健康保险要在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥"生力军"的作用。如何有效增加商业健康保险供给,降低老百姓看病个人承担费用比例,成为业界热议的话题。

截至2014年底,我国商业健康保险保费收入达到1587亿元,同比增长41%。全国有100余家保险公司开展商业健康保险业务,产品涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险4大类共2300多种。"同时,保险业积极开发高端医疗产品,推动高端医疗市场发展,目前国内高端医疗保费在20亿元左右,一定程度上满足了高收入人群的医疗保障需求。"黄洪介绍说。

然而,与商业健康保险发展成熟的国家相比,我国依然存在着较大差距,主要体现为保费规模较小、人均保费较低,以及商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比较低等。我国商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比为1.3%,而德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上,美国则高达37%。

稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险的经办服务,是扩大商业健康保险供给的有效路径之一。"保险业参与基本医保经办,具有明显的机制优势,包括运行更加公开透明,成本更低、效率更高,以及控制不当医疗支出更到位等多个方面。"黄洪表示,商业保险公司的介入,强化了政府监管职能,克服了原有人手不足、弄虚作假等弊端。保险业经办基本医保以来,运行平稳,没有发生一起重大违规行为和基金挪用情况,医保基金安全得到充分保证。

数据显示,2009年至2014年,保险业参与各类医保经办累计受托管理基金749.3亿元,保费收入627亿元,支付补偿和赔款金额超过千亿元,提供理赔服务超过1.9亿人次。

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